河崎医院たより「あけび」2010年3月 12号 特集『感染性胃腸炎』

早春の3月です。梅や桜の花だよりも聞かれる季節になってきました。今回は新年当初から流行が続いている、「感染性胃腸炎」、俗名「嘔吐下痢症」を特集します。年齢を問わずに家族内感染しますから、気をつけましょう。

■感染性胃腸炎

●嘔吐下痢症とは...。

おなかの中にロタウイルス、ノロウイルス、腸管アデノウイルスなどが入って、嘔吐や下痢をする病気です。冬～早春に多く、１１月頃と２月頃にピークがありますが、今年は現在も流行中です。一般的に乳幼児に多いのですが、大人もかかります。

●嘔吐下痢症の症状とは...

突然の嘔吐で始まることが多く、約１日くらいは嘔気が続きます。嘔吐といっても、半日くらいの間に一気に続けて何回も嘔吐するタイプから、１日１～２回くらいの嘔吐が２～３日続くタイプまで一様ではありません。嘔吐に続いて下痢が見られることが多く、臭い水様性下痢が頻回おこり、３、４日～１週間くらい続くことがあります。特に乳幼児では下痢が長びくことも珍しくありません。発熱は当初の１～２日程度で、後は胃腸症状のみが続きます。
従来は、ロタウイルスによる感染性胃腸炎を、嘔吐下痢症とか白色便性冬季下痢症と呼んでいましたが、最近は、ロタウイルスに限らず、種々のウイルスによる感染性胃腸炎を嘔吐下痢症と呼んでいます。その中でノロウイルスは主に二枚貝や、生水から感染しますが、他の食品からも感染します。近年、老健施設や、保育園での集団発生が目立っています。

●嘔吐下痢症の治療とは...。

吐いたら飲むな！ということが原則です。吐き気が強い時期は1日程度ですので、しばらく何も飲ませず様子をみるか、激しい時には点滴が必要です。漢方では五苓散（ごれいさん）という即効性のある薬があり、乳幼児には注腸する場合もありますし、ゆっくり口に入れながら服用すれば、驚くほどの効果があります。少し安定したら、水分（お茶、白湯、薄めた果汁、スポーツ飲料）を摂らせましょう。脱水症状になるからといって無理に飲ませると、刺激でまた吐いてしまいますので、ゆっくりが原則です。また嘔吐下痢の後は腸内細菌叢が乱れますので、刺激物や旨みの濃い食べ物は控えて下さい。漢方では平胃散（へいいさん）や六君子湯（りっくんしとう）で胃腸を整えることを勧めています。

■ 感染症の予防法

●とにかく手洗いをしっかりしましょう。

トイレの後、食事前、調理前、おむつ交換の後、嘔吐物や下痢便の処理の後などに、流水・石けんによる厳重な手洗いやうがいが有効です。
【手洗いポイント】
手のひら・指先や爪の間・指の股・親指・手の甲・手首
30秒以上しっかり洗いましょう。

●嘔吐物、下痢便の処理は素手では絶対に行わない。

感染者の嘔吐物や下痢便には、ウイルスが大量に含まれています。
わずかな量が体内に入っただけで容易に感染するウイルスなので、その処理については十分注意が必要です。
【汚物処理のポイント】
使い捨ての手袋、マスク、エプロンを着用。
塩素系漂白剤（次亜塩素酸ナトリウム）を用意する。
汚物をふき取ったタオルや使った手袋等はビニール袋に密封して破棄する。

●二枚貝の生食は控えましょう。

ノロウイルスは、主に貝類の内臓に存在しています。
カキなどの二枚貝は少なくとも「85℃で１分以上の加熱」が必要です。
「加熱調理用」とされているカキを生で食べることは、絶対にやめましょう。

※家族に感染者がでたら...

子供や高齢者との接触はできる限り控え、手ふきタオルやバスタオルの共有は避けましょう。お手洗い浴槽、洗い場、の使用後は消毒しましょう。また、入浴は最後に入るか、シャワーにしましょう。
嘔吐物、下痢便の付着した衣類等は、塩素系漂白剤等で「つけ置き消毒」を行いましょう。

■今月のおすすめ

ノロウイルスには次亜塩素酸ナトリウムと加熱が有効とされています。 時亜塩素酸ナトリウムはハイターなどの漂白剤に含まれています。 加熱消毒は熱湯（85℃)以上で1分以上加熱しましょう。